Como funciona a suplementação na fase da gravidez?

Toda gestante ouve em algum momento do pré-natal que precisa tomar uma vitamina. A suplementação na gravidez é rotina no acompanhamento médico, mas o motivo por trás dela costuma ficar vago: por que reforçar justo esses nutrientes, se a alimentação já é equilibrada?

A dúvida mais comum não é se vale suplementar. É o quê, e até quando. Cada nutriente entra num momento diferente da gestação, e trocar dose ou horário por conta própria, sem falar com o obstetra, pode fazer mais mal do que bem.

O que muda de gestante para gestante é o histórico de saúde e o resultado dos exames de sangue. Por isso a lista a seguir serve como ponto de partida, não como receita fechada para seguir sem o pré-natal.

Por que a suplementação na gravidez importa mesmo com uma boa alimentação?

A suplementação na gravidez existe porque a necessidade de alguns nutrientes sobe mais rápido do que dá para cobrir só com comida, mesmo numa dieta equilibrada. O volume de sangue da gestante aumenta bastante ao longo da gestação, e o ferro que já fazia parte da alimentação de antes não acompanha esse ritmo sozinho.

O mesmo vale para o ácido fólico. Ele precisa estar em nível adequado antes mesmo de a gravidez ser confirmada, porque atua na formação do sistema nervoso do bebê já nas primeiras semanas. É por isso que muitos obstetras recomendam começar o suplemento na tentativa de engravidar, e não só depois do teste positivo.

Quais nutrientes aparecem mais na suplementação na gravidez?

Quatro nutrientes concentram a maior parte da suplementação na gravidez: ácido fólico, ferro, vitamina D e ômega 3.

• Ácido fólico: atua na formação do tubo neural do bebê nas primeiras semanas, período em que o sistema nervoso central se forma.
• Ferro: acompanha o aumento do volume de sangue e ajuda a evitar anemia, que deixa a gestante mais cansada e com falta de ar mesmo em esforço leve.
• Vitamina D: apoia a absorção de cálcio e a formação óssea do bebê, sobretudo em quem toma pouco sol no dia a dia.
• Ômega 3: participa do desenvolvimento do cérebro e da visão do bebê, e nem toda gestante consegue a quantidade recomendada só com peixe na dieta.

Cálcio e iodo também entram na conta em alguns pré-natais, dependendo do que os exames mostram e de como é a alimentação de base da gestante.

Como a necessidade de suplemento muda a cada trimestre?

A necessidade muda porque cada fase da gestação prioriza um processo diferente no desenvolvimento do bebê. No primeiro trimestre, o ácido fólico já costuma estar em uso, já que a formação do tubo neural acontece nessas primeiras semanas, muitas vezes antes de a gestante saber que está grávida. O ferro em dose mais alta normalmente só entra depois, guiado pelo exame de sangue do pré-natal.

No segundo trimestre, o volume de sangue cresce com mais intensidade, e é comum o obstetra reforçar ferro e vitamina D nesse ponto, sempre a partir do resultado dos exames, não de um cronograma fixo igual para todo mundo.

No terceiro trimestre, o ômega 3 ganha peso porque coincide com a fase de maior desenvolvimento do cérebro do bebê. É também quando o pré-natal costuma revisar toda a suplementação, porque perto do parto alguns ajustes voltam a ser necessários.

Como ajustar a suplementação com o pré-natal?

Ajustar a suplementação na gravidez fica mais simples quando você leva informação organizada para a consulta, em vez de decidir por conta própria entre uma visita e outra.

1. Leve o resultado dos exames de sangue mais recentes, porque a dose de ferro e de vitamina D costuma depender direto desses números.
2. Anote qualquer efeito incômodo, como enjoo ou prisão de ventre depois de começar um suplemento novo, para relatar ao médico em vez de simplesmente parar de tomar.
3. Pergunte se o suplemento deve ser tomado com ou sem comida, porque isso muda a absorção do ferro e o desconforto no estômago.
4. Guarde a caixa do produto e a receita, para não trocar de marca sem confirmar se a composição é equivalente.
5. Revise a suplementação a cada trimestre, já que a necessidade muda ao longo da gestação e o que valia no início pode não valer mais.

Quando procurar ajuda

Procure o obstetra antes da próxima consulta agendada se a suplementação causar reação alérgica, dor abdominal forte, vômito que impede a alimentação ou fezes muito escuras e com cheiro forte. Esse último sinal costuma ser só efeito comum do ferro, mas merece confirmação médica em vez de suposição.

Vale ligar também se você esqueceu vários dias seguidos de suplemento, ou se começou a tomar algum outro remédio ou vitamina por conta própria depois de uma indicação de outra pessoa, não do próprio pré-natal. O obstetra precisa saber de tudo o que entra na rotina para checar interação e ajustar a suplementação com segurança.

A suplementação na gravidez funciona junto com a alimentação, não no lugar dela. Quem quer entender o que evitar no prato durante a gestação encontra outro recorte desse tema no artigo sobre alimentos proibidos na gravidez.